韶关一中招收篮球特长生登记表

姓 名

性 别

民 族

出生

年月

相片

毕业

学校

准考证

号  码

身 高

体 重

100米

速度

立定三级跳远

技术

特长

参加

比赛

及获

奖情

况

毕业

成绩

政治

语文

数学

英语

物理

化学

历史

地理

生物

体育

总分

自我

鉴定

                            签名:

父亲

姓名

身高

工作单位

母亲

姓名

身高

工作单位

家庭

住址

联系电话

手机号码

备

注

1.请于6月10日前寄（交）到韶关市第一中学学生工作处或值班室转交

2.联系电话：884033  8848018

3.测试时间:6月24日